【有片】拣啱乳房检查 免吓自己 磁力共振高敏度 X光+超声波

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【有片】拣啱乳房检查 免吓自己 磁力共振高敏度 X光+超声波([email protected],设计图片,相中模特儿与本文提及疾病无关)

乳癌是本港女性最常见癌症,女性新症由2006年的2584人,上升至2016年的4108人。随着防癌意识提升,不少女士都知道要定期检查,乳房X光造影、超声波和磁力共振检查,各有长短,并非愈贵愈準确,应如何选择?

◆ 梁:梁小兰(外科专科医生,中大医务中心)

◆ 郑:郑志文(家庭医生)

乳房有事不是搵妇科?

问:检查乳房,一定要搵妇科医生?
郑:女士如怀疑乳房异常,第一时间想到找妇科医生。原来大部分有关乳房的诊治并非由妇科医生负责,例如乳腺肿瘤,无论良性或恶性都是外科医生诊治;乳房或乳头出现湿疹或红疹,可能要转介皮肤科;而异常乳汁分泌,家庭医生或妇科医生可能将病人转介至内分泌科,接受脑部扫描,检查脑下垂体是否有肿瘤导致乳腺素分泌过高。

专科只是人为分设科目,到底要看哪个专科,应该先向家庭医生查询,上网搜寻一下也可以。至于一般乳房定期检查,可看家庭医生、妇科医生或其他具备相关专业知识的医护人员。

每月经后1星期自检?

问:何时应该开始接受乳房检查?
梁:建议女士20岁开始,每月做一次基本乳房检查,最好在经期后1星期,待乳房胀痛感消退时做;已停经女士为免遗漏,应每月固定在同一天检查。自我检查的第一步是观察,站在镜前观察左右乳房有没有不对称?有否出现肿胀或下陷?

【有片】拣啱乳房检查 免吓自己 磁力共振高敏度 X光+超声波(明报製图)

然后轮流触摸左右乳房,检查右乳时应高举右手并放在头上,以左手食指、中指及无名指,于乳房由外而内打圈,按压有没有硬块(图);当移至中间可轻压乳头,看看有否渗漏。除了检查左右乳房,还要留意锁骨及腋下淋巴有没有异常肿胀。如在过程中发现有异常肿块,乳晕或乳头有损烂、渗漏、下陷,便应找医生进一步检查。另外,建议女士每隔2至3年找专业医护作临牀触诊检查,这样更保险。

带BRCA基因 检查提早25岁起?

问:何时需要乳房X光造影(mammogram)检查?

梁:一般建议女士40岁或以后开始接受乳房X光造影检查(香港乳癌基金会建议每两年一次),观察乳腺有否异常的微钙化点、结构、阴影;亦可考虑超声波检查,透过声纳探测乳房内有否异常肿块或水囊。两种检查报告相辅相成,目的是以不同方法掌握乳房内的情况。

但如女士有较高风险因素,例如曾患上非典型乳腺增生、非典型乳叶增生或乳癌,便须接受更频密的乳房检查,例如每年1次乳房X光造影及超声波检查。如果直系家属曾有人确诊乳癌,会以患者(患乳癌的直系家属)年龄为基準,提前10年开始接受这两项检查。

另外,如验出带有BRCA基因,属于极高风险因素,医生会建议于25岁后每隔6个月做临牀触诊、乳房X光造影及磁力共振,确保及早发现癌症,提升存活率。

高风险者才用磁力共振?

问:磁力共振可看清楚细微病灶,为什幺不用作常规检查?

梁:磁力共振的敏感度非常高,但不会应用在普查上。因为良性水囊或脂肪瘤,在磁力共振影像下都会被表达为可疑,从而引伸出是否要抽组织化验等问题。所以,只用于验出BRCA基因等高风险因素的病人,或确诊乳腺癌而考虑局部保留切除手术时,才会使用磁力共振。

郑:作为家庭医生,平常也会有病人查询这类问题,甚至说有其他高科技的检查乳房技术,例如红外线、热能探测、验血等,虽然未必可以否定这些技术的效用,但乳房X光造影及超声波检查已有大量医疗数据及经验,证实检查行之有效,所以女士不应胡乱尝试其他方法。就如磁力共振,因为假阳性风险高,或会导致抽多几次组织化验,而等待报告期间受怕担忧。

自身皮瓣重建乳房?

问:确诊乳癌,是否一定要切除全乳?
梁:确诊患上乳腺癌,医生一般先考虑手术治疗方案,包括全乳切除及局部保留切除。如病人要求保留乳房,医生需要考虑多个因素,例如肿瘤病灶数目、肿瘤与乳房体积比例,及术后病人可否配合电疗。医生亦会为病人安排磁力共振检查,看清楚X光造影无法显示的微细病灶,作为参考。

如病情真的不许可,必须切除全乳,女士也不用灰心,因为现时医学昌明,可考虑其他方案改善外观,例如为患者重建乳房。重建乳房使用的物料分为两大类,一是病人自己的肌皮瓣,将腹部、背部、臀部脂肪转移至胸部重塑乳房外形;二是植入假体重塑。

【有片】拣啱乳房检查 免吓自己 磁力共振高敏度 X光+超声波(邓宗弘摄)



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