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【有片】打字、拖地、扭毛巾 手腕累坏了 麻痺不求医 当心废手虐待手腕——过度使用手腕,或经常重複同一动作,导致长期劳损,就可能出现腕管综合症。(设计图片,相中模特儿与本文提及疾病无关。[email protected])【有片】打字、拖地、扭毛巾 手腕累坏了 麻痺不求医 当心废手测试手腕——屈曲手腕,手指向下,双手手背用力紧贴(如图),若手腕感到麻痺,就可能患上腕管综合症,尽早求医。(图:黄志东) 【有片】打字、拖地、扭毛巾 手腕累坏了 麻痺不求医 当心废手【有片】打字、拖地、扭毛巾 手腕累坏了 麻痺不求医 当心废手【有片】打字、拖地、扭毛巾 手腕累坏了 麻痺不求医 当心废手【有片】打字、拖地、扭毛巾 手腕累坏了 麻痺不求医 当心废手【有片】打字、拖地、扭毛巾 手腕累坏了 麻痺不求医 当心废手【有片】打字、拖地、扭毛巾 手腕累坏了 麻痺不求医 当心废手 prev next

上肢筋肌劳损包括近端的网球肘、高尔夫球肘等,以及远端的拇指腱鞘炎、腕管综合症。当中以俗称滑鼠手的腕管综合症最常见。经常用电脑的上班族,或是经常要扭毛巾、扭地拖的家庭主妇,手腕不断重複动作,就容易劳损。

当腕管内的正中神经受压,拇指、食指、中指和半只无名指就会出现麻痺;情况严重时,拇指肌肉萎缩、丧失功能。

「腕管位于手腕摺痕之处,由腕横韧带和腕骨组成的一个狭窄空间,好像一条隧道。前臂有一条正中神经线,经过腕管,伸延到手掌。当正中神经线受到卡压,可能引起腕管综合症。」骨科专科医生叶永玉说。

滑鼠手警号:3只半手指痺

腕管综合症的早期徵状是手指麻痺。正中神经线负责拇指、食指、中指和半边无名指的感觉神经,一旦受压,这三只半手指就会感到麻痺。随着神经卡压愈来愈严重,活动神经也会受到影响。「如果神经长期受压,可以导致拇指基部的肌肉(大鱼际肌)萎缩;拇指力量减弱,甚至影响拇指的功能。」她说,连拿筷子、扣钮等也有问题,严重影响日常生活。

重複动作惹祸 中年女性常见

腕管综合症十分常见。大部分都是因为重複及过度使用手腕关节,导致劳损而引起。病人以中年女性居多;主要从事清洁、护理工作,或是家庭主妇。叶永玉解释﹕「重複的手部或腕部动作(例如:洗涤、擦抹、扭毛巾)导致腕管中的肌腱出现炎症反应。肌腱滑膜肿胀,令到神经受压。」其他病症也可导致腕管综合症,包括:甲状腺功能失调、肾病、类风湿关节炎等。

针对腕部劳损而引起的腕管综合症,最重要是生活上的调节。「适当休息,避免手掌和手腕关节过劳。此外,适当和适量的手部伸展运动有助纾缓不适。」因为管内组织发炎令到神经受压,消炎止痛药物对于初期的腕管综合症具有疗效。如有需要,医生也会建议使用手托加强保护,令到手腕关节保持自然放鬆状态。一般药物或护具疗程,约4至6个星期。

休息伸展 服药戴手托纾缓

若保守治疗不理想,或者病情严重(拇指肌肉已经萎缩),医生就会考虑手术治疗。由于麻痺是主观感觉,病人的承受能力各有不同。诊断过程,医生会替病人做一个神经线传导检查。叶永玉比喻:「把身体的神经线看成电线,可以传电。若在神经线的一点给予微量电流刺激,沿着神经通路,在另一点可以接收电流。」通过电流刺激测试传导快慢及强弱,可以得知神经线的受压程度,这个客观数据,可用作术前评估。

割韧带鬆解 即日可出院

手术治疗,分为开放手术和微创手术。目的都是把腕横韧带切断,令到正中神经得到鬆解。「开放式的鬆解手术,医生会在病人手腕位置开一个刀口(大约一吋),切开皮肤和皮下组织;切断腕横韧带,不会伤及正中神经。至于微创手术,切口较小,放入内窥镜至腕横韧带底部,伸出切刀割断韧带。」不过,微创方法要从韧带底部落刀,有可能碰伤正中神经。而文献记载两种方法的长期效果没有差别。如何选择,主要视乎病人偏好和需要。

她补充,一般鬆解手术只需局部麻醉,病人可即日出院。伤口癒合约需两个星期;其间不宜提举重物、不能沾水。术后初期,握力较差,但不会影响日常生活。如在工作或运动上需要较强握力,只要透过短期物理治疗,可以逐渐恢复。

「家庭医生经常都会遇到因为手部麻痺前来求诊的病人。手部麻痺不一定是腕管综合症,还有其他可能性。」家庭医生郑志文提出。颈椎退化、臂丛神经受压,也可以导致上肢麻痺;而由糖尿病併发的周围神经病变,可以造成指尖麻痺。

叶永玉回应:「很多年长病人,往往未必单一病症。他们可以腕管劳损,同时颈椎退化,加上糖尿影响神经病变,所以麻痺位置未必典型。医生需要问及病史和病徵,临牀检查,方能準确断症。」

採访:郑宝华

图:黄志东、资料图片

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