【有片】捐半个肝 6周长回100%

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捐肝救人,捐赠者要符合什幺条件?有什幺风险?切走的肝脏,会否「再生」?

香港去年约有89人等候肝脏移植续命,但同年只有36宗由遗体捐肝的肝移植手术。香港愿意捐赠遗体肝脏的数目,远少于轮候者。活肝移植是救活病人另一方法。

活人身上取出部分肝脏,移植至受赠者体内。活体肝与遗体肝,治疗成果会否不同?

「一个男病人患有乙型肝炎,出现暴发性肝炎,急需做活体肝移植手术。他五个妹妹都很想将自己部分肝脏捐出,以救哥哥一命,这种亲情令我留下深刻印象。」外科专科医生陈诗正说。经初步评估,五人的健康状况均符合捐赠资格,她们自行商议后,最终选定其中一人捐出。当晚经一系列身体检查及评估后,翌日早上立即进行移植手术。

活体肝移植的出现,是因为全世界尤其亚洲的尸肝捐赠率低。而香港的乙型肝炎带菌率,在社区接近10%,因此很多人需要肝脏移植,但是脑干死亡的器官捐赠者数目不足,等候肝脏移植的病人很多。当轮候不到尸肝时,唯一方法是活体肝移植。

而活体肝移植手术,需要把握时间及早进行。陈诗正说,因接受移植的病人,通常病情危急,须及早在病情未恶化,心、肺、肾功能等器官未受感染前进行。「欧美等地常认为活体肝移植的成效不太好,主要因为他们对捐赠者需经约一星期的评估及检查过程,手术迟了几天才进行,病人的病情可能已转差。」加上,美国的尸肝捐赠率相对较高,因此跟香港相比,活体肝移植的经验较少。

活肝尸肝 各有优劣

活体肝和尸肝的手术成果相若,但对于受赠者而言,接受活体肝的质素似乎略为优胜,其实两者各有优劣,陈诗正指出有以下分别:

活体肝

◆捐赠者只能捐出部分肝脏

◆肝功能良好,因捐赠者首要条件需有优良体质和肝功能

尸体肝

◆捐赠者可捐出整个肝脏

◆肝功能未必太好,因捐赠者可能年龄较大,或有脂肪肝、血压高等问题,体质未必优良

不过,尸体肝好多时由另一地区的医院运送过来,「多存放在冰箱冷藏,经由飞机、船或车等交通工具运送,可能冷藏了半天才使用。虽然尸体肝仍留有很多细胞,但有部分细胞可能已坏死。」陈诗正续说,活体肝则相对较「新鲜」,因捐赠者的部分肝脏,于手术期间取出后,随即由医护人员将之存放好后,「护送」至毗邻的手术室,立即移植到受赠者体内。

不限近亲 只配血型

「活体肝移植的捐赠者若是家人、近亲,会否减少出现排斥?」养和医院急症科专科医生梁玉鸾问道,在香港,活体肝移植的捐赠者,多数是受赠者的家人及近亲,较少陌生人,是否这个原因?

陈诗正指,捐肝跟捐骨髓不同,「家人、近亲的遗传因子虽然较为接近,但在肝脏移植上,并没有优势,只需要血型匹配便可」。他举例说,若捐赠者血型属O型,任何血型的受赠者都可以接受这个肝脏;如受赠者血型属AB型,则可接受任何血型捐赠者的肝脏。所以,无论属受赠者亲友、同事或陌生人,如果愿意捐出自己部分肝脏,已可救回一条宝贵的生命。

图:冯凯健

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